Когда необходимо оперировать щитовидную железу

Здравствуйте,дорогие читатели!В России ежегодно производится несколько десятков тысяч операций на щитовидной железе, и их количество продолжает неуклонно расти. Проблема в том, что оперативный путь чаще всего выбирается для лечения болезней щитовидной железы,не угрожающих жизни. Назначенная подобным образом операция не приносит улучшения состояния и не повышает качество жизни. Вместе с тем часто именно оперативное лечение помогает быстро нормализовать состояние, а иногда и спасти жизнь пациенту с заболеваниями щитовидной железы. Как и любой другой метод лечения,операция должна назначаться только тем,кому она действительно необходима.

Узлы щитовидной железы

По современным данным, при ультразвуковом исследовании у 30-67 % жителей России в ткани щитовидной железы могут быть выявлены узлы.

В подавляющем большинстве случаев(94-95 %) эти узлы являются доброкачественными, и только у 5-6 % пациентов они представляют собой злокачественные, то есть раковые опухоли.

В настоящее время наукой четко доказано, что доброкачественные узлы не могут «перерождаться» в рак (малигнизироваться).

Для определения характера узла щитовидной железы(доброкачественный или злокачественный) используется тонкоигольная биопсия.

Она должна проводиться в всем пациентам , у которых узлы размером 1 см и больше. Но даже если у вас узлы меньшего размера, биопсия необходима в ряде случаев:

  • если у вас есть родственники с раком щитовидной железы;
  • если вы подвергались в течение жизни воздействию радиации;
  • при наличии по данным ультразвукового исследования признаков,характерных для злокачественных опухолей.

Результатом тонкоигольной биопсии является получение цитологического заключения,описывающего природу узла щитовидной железы.

Когда необходимо оперировать щитовидную железу

При подтверждении с помощью биопсии коллоидного(то есть доброкачественного) характера узла,врач должен решить, следует ли лечить пациента.

В настоящее время не существует медикаментозных средств,которые позволяли бы эффективно,надолго и безопасно уменьшить размер узла.

Длительно использовавшееся назначение тироксина признано малополезным, а у пациентов старше 50 лет даже опасным.

Когда нужно оперировать доброкачественные узлы

1. Если узел достиг такого размера, что:

  • начинает сдавливать органы шеи и вызывать ощущение удушья вследствие сдавления трахеи;
  • нарушает процесс глотания(вследствие сдавления пищевода);
  • вызывает у вас мучительное чувство «инородного тела на шее».

Наличие сдавления органов шеи узлом должно быть подтверждено инструментально(чаще всего с помощью компьютерной томографии области шеи).

2. Если узел крупных размеров вызывает косметический дефект,деформируя переднюю поверхность шеи и этот дефект вас беспокоит;

3. Если в процессе существования узла он приобрел способность к бесконтрольной выработке гормонов, то есть сформировался так называемый автономный,или токсический узел. Это приводит к тиреотоксикозу-избыточному уровню гормонов щитовидной железы в крови.

Если доброкачественный узел не причиняет вам никаких беспокойств, его оперировать не надо и в лечении вы не нуждаетесь. Вам достаточно 1 раз в год делать УЗИ щитовидной железы и определять уровень ТТГ.

Рак щитовидной железы

Оперативное лечение показано во всех случаях,когда после тонкоигольной биопсии вы получаете заключение о наличии в исследованном узле рака щитовидной железы.

Самый распространенный вид рака щитовидной железы-это папиллярный рак(около 80% от всех случае рака). Он имеет свойство медленно расти, но может распространяться за пределы щитовидной железы(метастазировать), чаще всего в лимфоузлы шеи.

Фолликулярный рак выявляют в 10-15 % случаев рака.Он не поражает лимфоузлы шеи, однако может метастазировать в легкие и кости.

Отличительной его особенностью является то, что его невозможно выявить по биопсии. Цитологическое заключение «фолликулярная опухоль» в 80-85% случаев оказывается доброкачественной фолликулярной аденомой. Отличие фолликулярного рака в том, что имеет место прорастание опухолью капсулы узла.

К сожалению, ни по УЗИ щитовидной железы,ни по биопсии это прорастание определить невозможно.

Поэтому все пациентам с фолликулярной опухолью рекомендуется оперироваться, так как это может быть рак.

Когда необходимо оперировать щитовидную железу

Диффузный токсический зоб

Согласно статистическим данным, не менее 50 % больных, страдающих диффузным токсическим зобом, через 1,5-2 года медикаментозной терапии нуждаются в радикальном лечении-операции или терапии радиоактивным йодом.

Показанием к операции является возобновление тиреотоксикоза(повышенной выработки гормонов) после окончания курса терапии мерказолилом, тирозолом и пропилтиоурацилом.

Учитывая, что прием препаратов не может продолжаться более 2 лет в связи с возможным развитием побочных эффектов,в первую очередь-нарушением функции печени, пациенту с рецидивирующим тиреотоксикозом обычно рекомендуется операция.

Важно отметить, что безопасное проведение операции возможно только после полной нормализации уровня гормонов,иначе может развиться опасное осложнение-тиреотоксический криз.

Аутоимунный тиреоидит

Обычно при аутоимунном тиреоидите назначается заместительная гормональная терапия.

Операции возможны при гипертрофической форме тиреоидита(так называемого тиреоидита Хашимото), при которой происходит значительное увеличение щитовидной железы в объеме, а также при развитии симптомов компрессии органов шеи (нарушение дыхания и глотания).

При традиционной операции длина кожного шва-5-8 см

При традиционной операции длина кожного шва-5-8 см

Подавляющее большинство заболеваний щитовидной железы не нуждается в оперативном лечении. И лишь в небольшом проценте случаев для достижения положительного результата необходима операция. В спорных ситуациях желательно обращаться в специализированные клиники и использовать «второе мнение» -консультацию еще одного специалиста-эндокринолога. Будьте здоровы!

Информация в статье носит ознакомительный характер. Проконсультируйтесь с врачом перед применением.

Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал. До встречи!

Какое нужно обследование при заболеваниях щитовидной железы

Какое обследование нужно при мерцательной аритмии

Невидимая и смертельная радиация

Беспощадные враги вокруг нас :отравляющие вещества

Чудо-продукты для профилактики рака груди

Оцените
Источник